붙임 1.

현 장 실 습  이 수  승 인  신 청 서

1. 신청자 인적사항

대 학			학 부(과)			적용교육과정
학 번		학년		성 명		연락처

2. 이수 승인 신청 내역

실습기관	실습기간	이수 교과목			비고
		교과목명 (과목코드)	이수구분	학점
기관명 : 주 소 :	20 . . .부터		전공
	20 . . .까지
	( )주

※ 실습기관(회사)의 정확한 명칭,  교과목명 및 학점 등을 명확히 기재 바람.

위와 같이 학점인정을 받기 위하여 이수 승인 신청서를 제출합니다.

20   .     .     .

신청자 :                      (인)

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위와 같이 현장실습 이수를 승인합니다.

담당교수                    (인)

소속 학부(과․전공)장                    (인)

순천대학교총장 귀하