현 장 실 습  학 점  인 정  신 청 서

1. 신청자 인적사항

대 학			학 부(과)
학 번		적용교육과정				성 명

2. 학점인정 교과목 내역

실습기관	실습기간	학점 인정을 받고자 하는 교과목				인정등급 (※)
		교과목명	과목코드	이수구분	학점
기관명 : 소재지 :	20 . . .부터
	20 . . .까지
	( )주

※ 인정등급은 학부(과․전공)장 또는 담당교원이 기재

붙임  현장실습이수보고서 1부.  끝.

위와 같이 학점인정을 받고자 학점인정 신청서를 제출합니다.

20   .     .     .

신청자 :                      (인)

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위와 같이 현장실습 이수를 인정합니다.

담당교수                    (인)

소속 학부(과․전공)장                    (인)

순천대학교 총장 귀하