(제14조의 별지 제3호 서식)

휴 학 원			경유		국제교류어 학 원		학과장		결재	담 당				팀 장			과 장
					외국인학생
소속 대학				학과 (전공)								학번
성명		생년 월일						학년					성별			남 / 여
주소	(우편번호)							본인전화
								보호자전화
휴학 기간	20 학년도 제 학기 ~ 20 학년도 제 학기
복학 시기	20 학년도 제 학기
휴학 사유 기재	□ 일반휴학 (①어학연수 ②각종 시험 및 자격증 준비 ③경제 사정 ④개인사정 등( )) □ 병역휴학 ❖ 관련서류(입영통지서 또는 병적증명서) □ 질병휴학 ❖ 관련서류(병원에서 발급하는 4주이상의 진단서) □ 창업휴학 ❖ 관련서류(사업자등록증, 창업동아리 활동실적서, 성적증명서) □ 임신·출산·육아휴학 ❖ 관련서류(가족관계증명서, 진단서)

위와 같이 휴학하고자 하니 허가하여 주시기 바랍니다.

20    .         .         .

본  인  :                (서명)

보호자  :                (서명)

순 천 대 학 교 총 장   귀하

-------------------------------------절----취----선----------------------------------

접    수    증

인적 사항	학번(학년)		학부(전공),학과
	성 명		생 년 월 일
※ 휴학 신청 후 반드시 종합정보시스템에서 처리 결과를 확인하시기 바랍니다.

20   .       .       .

순  천  대  학  교